Интервенционное стентирование центральных и периферических сосудов

Интервенционная радиология успешно применяется  для сосудистой катетеризации при атеросклерозе периферической и центральной сосудистой патологии, при желудочно-кишечных кровотечениях, тяжелых травмах таза, запущенных опухолях лёгких, почек и мочевого пузыря.

 

Все больше и больше пациентов со стенозом сонных артерий, ранее получавших лечение хирургическим путем, теперь проходят через введение стентов ангиопластики. Стент вводят в беспросветный сосуд. Стент вжимается в стенки сосуда, затем, расширяясь внутри поражённого сосуда, он создаёт просвет - «открывает» сосуд для крови. Кровь беспрепятственно движется, а пациент продолжает жить.

 Стентирование сонной артерии – это процедура, заключающаяся в установке в просвет суженного сосуда тонкой прволочной конструкции в виде цилиндра, играющей роль каркаса – стента. Стент обычно устанавливают в предварительно расширенную артерию.Кроме того, расширение аневризмы аорты в любой части тела, можно лечить путём введения специального стента, который называется стент-графт. Стенты такого типа  позволяют остановить поток крови в аневризме без прерывания потока в сосудах. Следует отметить, что стент-графт вводится в через катетер без хирургического вмешательства.

Процедура стентирования выполняется под местным обезболиванием путём введения катетера через бедренную артерию. С использованием контрастного йодсодержащего вещества, позволяющего видеть на мониторе компьютера весь путь кровообращения в  реальном времени.

На втором этапе, и в зависимости от характера проблемы, внедряется баллон (временно, для проведение процедуры) или стент (перманентный) для расширения суженных кровеносных сосудов и для обеспечения надлежащего протока крови.

После стентирования пациент остаётся в стационаре на несколько часов для отдыха и наблюдения  и ,как правило, выписывается из больницы на следующий день.

Большой популярностью пользуется метод коронарной ангиопластики, который применяется после проведения коронарографии.

Ангиопластика коронарных артерий и имплантация интракоронарного стента - это операция по расширению суженных атеросклеротическим процессом и бляшками артерий сердца, которая выполняется катетерным способом. Операция проводится под местной анестезией и рентгенологическим контролем в специально оборудованной операционной.Через бедренную артерию в аорту проводят интродьюсер. Через него в коронарную артерию проводится тонкий металлический проводник. По этому проводнику в место сужения вводится баллонный катетер и производится раздувание баллона под большим давлением. В результате просвет артерии становится широким и по ней восстанавливается полноценный кровоток. В большинстве случаев завершают баллонную ангиопластику имплантацией интракоронарного стента – маленькой перфорированной металлической трубочки, сделанной из особых сортов нержавеющей стали или тантала. После проведения операции на область прокола бедренной артерии накладывается давящая повязка. В течение 24 часов после вмешательства пациенту необходимо соблюдение постельного режима.

Показания к транслюминальной баллонной коронарной ангиопластике

Показания к коронарной ангиопластике определяет врач – инвазивный кардиолог (или сердечно-сосудистый хирург) после изучения данных коронароангиографии.

Общее показание – стеноз коронарной артерии 75% и более.

Перечень обследований, необходимых для проведения транслюминальной баллонной ангиопластики:

  1. Данные коронароангиографии.
  2. Заключение врача – инвазивного кардиолога или сердечно-сосудистого хирурга.

 

У большинства пациентов ангиопластика значительно улучшает кровоток в коронарных артериях. Она намного сокращает необходимость в аортокоронарном шунтировании. Следует сказать, что сама ангиопластика не излечивает причину ишемической болезни сердца. В последствии у пациента вновь могут появиться симптомы болезни. Поэтому необходимо прежде всего соблюдать диету, бросить курение и сократить стресс.

В нашей клинике впервые в Азербайджане пациенту был поставлен биорастворимый стент, который растворяется, выполнив свою функцию и расширив коронарный сосуд. Процесс исчезновения такого стента начинается с 6 месяца после его введения и может продолжаться на протяжении последующих 2 лет. Этот метод имеет много преимуществ. По мнению многих специалистов в кардиологии и кардиохирургии, нет ничего более идеального и более естественного, чем собственная коронарная артерия, обеспечивающая достаточное нормальное кровообращение в миокарде. Биорастворимый стент избавляет пациента от дополнительного риска формирования тромбов и необходимости лечения, предупреждающего их.

Кроме того, при необходимости повторения такой процедуры и еще одного хирургического вмешательства на коронарных артериях, хирургам не придется сталкиваться в них с инородным телом, являющимся ранее введенным стентом.