Аортокоронарное шунтирование

Шунтирование – это операция, направленная на уменьшение симптомов ишемической болезни сердца. Метод шунтирования (англ. shunt – обход) заключается в том, что с помощью участка здоровой вены создается обходной путь для кровотока. Данный метод лечения заболевания сосудов применяется не только в сердечной хирургии, но и в хирургии сосудов других областей.
Операция аортокоронарного шунтирования - АКШ - позволяет восстановить кровоток в артериях сердца путем обхода места сужения коронарного сосуда с помощью шунтов.
К показаниям к операции коронарного шунтирования относятся:
• Поражение левой коронарной артерии, главного сосуда, обеспечивающего доставку крови к левой половине сердца
• Поражение всех коронарных сосудов
Перед проведением операции аортокоронарного шунтирования, как и перед всеми кардиохирургическими вмешательствами, проводится полный комплекс обследования пациента, включая такие специальные методы исследования, как электрокардиография, коронарография и УЗИ сердца.
В качестве шунта для данной операции обычно берется одна из вен нижней конечности, что, сразу отметим, не ухудшает оттока венозной крови в данной нижней конечности. Кроме того, для этой цели может использоваться лучевая или внутренняя грудная артерия.
Операция проводится только под общей анестезией. В некоторых случаях операция аортокоронарного шунтирования может проводится, как уже указано выше, на бьющемся сердце, без применения аппарата искусственного кровообращения.
Длится операция аортокоронарного шунтирования в среднем около 3 – 4 часов. После операции пациент переводится в реанимационное отделение, где находится до момента восстановления сознания – в среднем одни сутки. После чего его переводят в обычную палату кардиохирургического отделения, где остается в стационаре от 3 до 10 суток.
Возможные осложнения аортокоронарного шунтирования:
• Инфекция в области разреза
• Тромбоз глубоких вен
• Несращение либо неполное сращение грудины
• Осложнения анестезии, например, злокачественная гипертермия
• Инфаркт миокарда вследствие пониженного давления, раннего закрытия просвета шунта либо его повреждения
• Острая почечная недостаточность вследствие пониженного давления
• Инсульт
• Сужение шунта, особенно это касается шунта на основе вены
• Образование келоидного рубца
• Хроническая боль в области разреза
• Послеоперационные осложнения, в виде запора, потери памяти и др.
Коронарная ангиопластика, выполненная опытным специалистом часто позволяет избежать большой кардиохирургической операции, такой как аорто-коронарное шунтирование (АКШ).